“最棒研商、最好健康”的典范

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United Kingdom国家健康研讨所(NIHLX570)援助和支撑世界超越的医卫与社会保护健康临床试验与使用研讨,每年一次提供10亿英镑资金支撑英国全体公民治疗服务种类(NHS)的钻探和切磋根底设备。NIH奥迪Q5的宗旨是:火速推动切磋成果向新的医疗方法、技艺和诊断方法的转速,纠正医卫和医生和医护人员服务,推动根基科学的开采,为病者和大众带给实实在在的裨益,并提供研讨证据来支撑更管用且更具耗费效应的医卫服务。

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答辩白理之路:阶段与里程碑

即使在上一章中涉嫌的理论构思和理论化障碍存在障碍,医护人员在逐步和有集体地照看人类方面一直加入某种格局的争鸣探讨。护理,安适,沟通,保护,恢愈合康和例行等概念被用于引导临床实践,然后才将它们标志为概念,何况在将它们连接在一起造成护理理论以前。然则,在一九五零年到一九七九年以内,发生了贰个严穆的竹签和更系统的定义和辩解交流的长河。这么些历程持续增进护历史学科。

弗Loren斯·南丁格尔于19世纪末和20世纪初第一遍尝试实行辩白护理,描述了克里米亚战斗中的护理器重和走路。南丁格尔被促使在许多出版物中演讲他的视角,并建议差别的对象。那些指标之一是收获对国家对医护人员的必要的协理,为照顾的教导陈设的开发进取赢得接纳,并暴暴光战斗之间United Kingdom小将忍受的不健康的条件条件。

随之的理论化尝试由美利坚合众国医护人员教育工作者在20世纪50时代中叶公布,须求阐明分化的照拂教育程度是创造的,并且须求为照料中的每种教育品级制订学科。为了不同课程设置,并压实每门课程的启蒙质量,一些前任医护人员将其看病专门的学问知识与前瞻性视界结合起来,回答诸如“什么是关照指标?”和“护理指标应该是什么样?”等难点。这几个早先时期理论家认识到,通过付出代表护理观点的安插,他们将救助护医学子(即今后的看病医务卫生职员)专心于护理现象和主题素材,而不是治病情状和难点。在美利坚同盟军的例外市区(随后或同一时候在世界其余地点)创制了小组,并创立了委员会来探究护理的质量,医护人员工作的性质以致护理的奇怪方面。那么些前期职业的指标还汇聚在将护理与其余平常科学学科区分开来。那几个对话进一步研讨了护理知识的性情。

或是考虑护理理论历史和剖析护师当前对理论的志趣的最棒办法是在医生和护师知识发展的比不上品级思虑主导核心(参见第6章的守护观点研究)。这里带有的只假若,文献中钻探的宗旨是提醒性的,并表示了该科目在其长进历程中差异临时候期对如何成员感兴趣。除了陈说那几个核心外,对理杂谈献的分析为大家提供了只怕助长理论护理发展的绘影绘声里程碑。那三种艺术都提供了医生和护师怎样蜕变成其日前途象的视角。

在本章中,宗旨被演讲为影响知识发展进度的等第。阶段是由里程碑来补偿的,那一个里程碑描述了从三个等第转移到另三个等第的机会。这几个品级和里程碑有利于达成本学科如今的发展程度。

中低端保养传播和实施科学侧重于评估战术,以助手实施执行循证护理,以贯彻品质指标和满意政策供给。

NIH摩根Aero以伤者和大众受益为骨干,通过与和蔼机构、产业界、别的内阁援助者和知识界的战略合营友人关系,来落到实处这么些目的。NIH揽胜极光通过与学界、NHS和医治养身系统别的机构的紧密协作,为修正生活、减少本钱、推动国家和国际受益的对的研商提供花费支撑。

对校正诊治保养系统长者医护人员安排(NICHE卡塔尔安排的研究解析开采,它可以校正晚年中年人护理,包蕴幸免跌倒,提升病者安全性和护理品质,缩小潜在的不体面用药以至救助医治安保卫养提供者护理弓形体脑病。该研商宣布在《老年学家》杂志上。

照望进度中的阶段

自克里米亚战役以来,护理在查找工作地位和定义其世界方面经历了不菲等级。值得注意的是,大家对医生和医护人员理论酌量,大家所生存的男权社会以致护师和护理职员的眼光和地方的剖析和评估或者会使得看起来各种阶段都间隔了建构护管理学科。然则,那些等第中的每种阶段的确曾经济建设立和清淤了创设该科目科学方面所急需的维度,推进或导致了医生和医护人员学科的学术演化。每种阶段都帮忙护师更接近鲜明护理领域,明确其职务,并明确其论理底蕴。

对于广大实行来说,这种外在的秘籍爆发了意外的结果,满含失去权力,成功轻便,以至因担任,破坏和道德困境而倦怠。七个案例评释,一些低档保护健康实施有希望由此夺取其护理的全部权和事情发生在此以前考虑家庭艺术学的工艺来改换变革的主旋律。

值此NIHTiggo创设十周年仪式之际,有必要回看一下NIHSportage是哪些在此十年时期转移了医卫研商安插的。鉴于此,United Kingdom卫生部委Toco学与法学政研部((PRiSM卡塔尔国)就NIH陆风X8在过去十年里对医卫商讨的熏陶、爆发的重大变革等宣布报告,该报告汇总了来自London国君高校和兰德集团切磋读书人的视角,以下为报告摘录。

London大学罗里迈耶斯护理高校的NICHE铺排是由护师主导的启蒙和咨询布置,目的在于扶助医治安保卫护健康协会提升晚年人的守护品质。当成员集体(蕴含卫生站,长时间护理机构和其余诊疗机构State of Qatar加入NICHE布署时,他们就能够采用目的在于增长护师为病者提供服务的力量的治病教育和财富,指南和护理施行模型-以致以家中为主导的老头护理。于今结束,在美利坚同同盟者,新加坡共和国,加拿大和百慕大,有580家NICHE安插的急诊保健站和调养院。

实行阶段

用作专门的事业的天堂护理版本的野史可追溯到19世纪末和20世纪初,是克里米亚大战的付加物。由于供给照望受伤的士兵,弗Loren斯·南丁格尔集团了一堆女人在她的监察和控制下和战火五官科医务卫生职员这里提供护理。南丁格尔以清洁为指标,以情状变迁为花招完结这一目的。

始发护理的东方版本赋予Rufaida Bent Saad al-Aslamiya(也称得上Koaiba Bent
Saad),他在伊斯兰教战斗中陪伴先知穆罕默德。她也组织了一堆妇女,专一于照拂伤者的卫生和条件。她树立了超过常规规的运动帐蓬来观照病者,伤患和残破。她参谋了急诊,火急护理和长久医疗和医生和护师。她关切伤者并操练妇女子举重办抢救和医生和医护人员(Fangary,1977;
SH
Hussein,个人通信,一九八九)。像南丁格尔一样,al-Aslamiya在穆斯林世界建构了第一所护管理学园。此外,她还为医护人员和启示性年轻女子张开了伦理标准概念教育(一九九八年11月)。像南丁格尔相符,她在护理中的剧中人物并未趁机战事而结束。al-Asalmiya继续发起保养,预防保护健康和健教。

Hussein(一九八三)描述了al-Aslamiya对护理的爱抚和他在塑造新的法则和非凡护理古板地方的功成名就,这几个法则和历史观是中东今世护理的四驱。在护理早先的东西方版本中,一名妇女以为有必不可缺组织别的女子照应战役中的伤患;
在此双方面,他们都提供殷切护理和长时间护理。他们都介怀于关心,伤愈,推动健康情况,并培养其余医护人员。他们都饱受道德承诺的促使,以减轻难受和增加医治。

由此,在此个阶段,护理的重任被定义为提供护理和舒畅,以增进愈合和参与感,并成立一个拉动减弱痛楚和恶化的常规定条目件。医护人员将其领域定义为包涵伤者和提供护理的条件。Nightingale和al-Aslamiya都创立并监测了护理的蒙受。奉行阶段赋予护理其设有的说辞,其症结和职务。Nightingale(一九四八)的陈诉护理目的和进度的说理着作表明了医护人员从理论上论述施行活动的潜在的能量。那个着作也提出护理作为叁个进行领域的也许性在争鸣上得到演说。

在具有那三种情景下,由于守旧的筹融资系列和经济贸易电子健康记录,实践创办人无法将其执行与其古板相相配。各类人都付出了一种商业格局,它幸免了文书档案开支和按业绩付费的界定。临床护理和商业形式在推行之间存在出入,但三者都功成业就地将革命的起点和大势首要从外向内转向内向外。

NIH卡宴发生影响之百例

NYU Meyers的NICHE安排的FAAN奉行董事Mattia
Gilmartin大学生说:护师处于为U.S.和社会风气众多国度/地区的目不暇接老年人提供护理的当先。
NICHE布置通过领导力培养练习,指导和训诲布署,强调对轻微临床人士的教育和实施开拓,那有支持了医疗医务卫生人士在实施高素质护理方面包车型大巴基本点功效。

如沐春风和行政阶段

从当中期对执行的重视以至陪伴的门徒和劳务古板出发,转向了与作育布署和料理课程有关的标题。实践的“怎样”最后被转变为发展的课程,以扶助不相同档案的次序的医护教育以至怎么样教师它。将近三十年的岁月花在尝试分歧的科目,希图教师的方法,为照管和服务高校辅导处理职员的法子,以致思索执业护师的办法。在此个等级,注重是打点职能剧中人物的前进。那一个品级的要害宗旨是从医护人员的教导和行政角色演化而来的。

这一等第在该学科理论发展中的首要意义在于它提供了护师向医生和医护人员领域提议难题的重力。在制订面向分裂文凭医护人员的学科时,护师问:什么是医护?由教育水平结束学业生,副博士毕业生,工学硕士学位或博士学位结业生提供的守护服务有多差异?这一个标题促使护师用更多的答辩术语来注脚护理施行的主旨(Henderson,1968)。古怪的是,正是在此个等第,U.S.A.照料先驱理论家的论争理念诞生了。由此,保养教学和教育可能为理论护理的一发发展扫除阻碍。

我解释说,基于这几个事例,他们正在重新虚构传播和实施的科学,从帮助实行遵循外部来源的证据和提议,到授权实践,以在充满挑衅的条件中窥见和制订自身的灵性。基于由内而外的艺术,他们为未来的钻研建议了过多题目:从内到外开始干预,

告知通过玖16个案例商讨,总括了NIHHighlander对临床实验、医卫与社会保养身体的施用钻探和钻研底子设备的熏陶以至带给的补益。这百个案例切磋首要围绕12个专项论题领域进行的同盟,取得的成就,以致提供的劳务。(见图:二十个专项论题领域内发生的影响)

在《晚年学家》杂志上刊载的新研商中,切磋人士回想了有关NICHE铺排的存活切磋,以越来越好地打听该布署什么影响伤者前瞻,护理职业职员和工作境遇。研究人口鲜明了1993年八月至二〇一两年八月期间发布的43项钻探,以将其放入解析。收罗的结果表示了跨场馆的NICHE布署相关证据,涉及12,254名病者以致50,000多名医护人员和别的医疗保护健康专门的学问职员。

研商等第

切磋阶段是由此一层层与实行和教育阶段重叠的事件演化而来的。Gortner(二〇〇〇)提出,在20世纪20年份,案例商讨被制订为传授工具,但它们也被看成规范化的重力。对那么些案例的种类评估引发了U.S.民代表大会荒疏后的大学生教育须求。战役时代须求多少采摘和分析,由此须要在一九五〇年建立U.S.A.公卫服务机构,创建护理能源部门。三个研讨集团的一败涂地就此诞生。在20世纪70年份,护师钻探员委员会和理事委员会创建。护师更多地在别的科目得到硕士学位,国家研商服务奖的资产已经确立。

守护在教育,课程开垦,传授和学习计策以致管理方面包车型地铁矛头也引致教育工小编进行琢磨。护理课程行家意识到,若无色金属钻探所究和系统研商差异的教学/学习情势和教学/学习情况对成果的熏陶,护师教育就不能够获得改正。由此,钻探兴趣从事教育工作育和评估进度中冒出并汇总于难点。教学奖学金主导着最先的研讨型公司。

怎样教,如哪里理,怎么着领导以致怎么着政策在教学和管理方面更使得是以致护理研商发展和扩展的难题(Gortner
and
Nahm,1976)。1954年,美利坚合众国确立了第一份名称叫“护理切磋”的守护研究杂志,南美地区教委(SREB)和西方护理高等教委(WCHEN)创制于1955年中。
20世纪50年间和60年间中叶。他们的指标供给精雕细刻护理教育,提升级医护人员理商讨的临蓐率,提升研讨品质。该杂志和SREB和WCHEN的集会援救护理人士发展其科学标准,即“一套文化观念和管理科学活动的学识”(默顿,一九七四年,第270页)。

科学随想的评定审核标准创立在不利查究必需由同行业评比议的底子上。由此,护师商讨人口初步服从默顿的分布主义标准,即通过创设规范对研讨付加物实行合理评价(默顿,壹玖柒伍年,第270页)。学院也对她们为任何导师负担的护理教授抱有相似的想望;
具体来说,护理高校的老师成员供给公布自个儿的想法,并透过在学术期刊上公布的小说和在学术会议上的学问解说在科学领域开展交流。由此,从人之常情的角度来看,“出版或消逝”教条并不是不具体,而是管理护理科学的另三个行业内部。

照应在介绍主张和享受商量成果方面包车型客车开头尝试遭到了别的医生和护师同事严重的,有的时候以致是灭亡性的争论。(那个出席过开始的一段时期琢磨会议的人唯恐会记得长日子和残暴的斟酌商量,这个切磋争辨让研究职员和观者都受到了外伤。那些批评的编辑者也许未有假造过护理切磋的迈入阶段。)由此,除了广泛性和共同性别,别的五个标准演变:客观性和单独考察。研商评估的客体标准通过了明确和分享,为研讨细化和更为上扬提供了三个转搭乘飞机(Leininger,1967)。

切磋进步阶段对现代的学术护理做出了重大进献。科学工具通过钻研学科和计算课程的新产物以至由此编制和重新整合要紧钻探工具和工具的几何出版物在科目中留下首要标识的阶段。

那几个品级是国内外平行的。国际教育程度也影响着文化发展的进展。一些国度,如澳大温尼伯联邦和德意志,分别在20世纪80年份和90年份将护理教育从医署培育转向大学作育。随后,军事学和申辩对话以至商量临盆力的积聚轨迹不断扩张。

赞助实施体现他们的愿景和工艺是怎么的?如若切磋人口拉拉扯扯施行学习开垦一致的撒播工具和方法,立异的商业格局,与外部境况的换代相互作用,蕴含假若由卫生系统具有,那么商讨职员如何更加好地让施行和病人参与开辟新证据?小编表示,这么些标题在八个过来人实践的例证的递进下,可认为流传和进行精确开辟新的前线,并为越来越好的干净政策提供新闻。

因此那拾叁个专项论题,以至百个案例的凭据注明,过去10年里,NIHOdyssey为NHS的研商提供了多量辅助,具体体以后以下几个位置:

透过内容深入分析,研讨人口鲜明了研究中的多个主题项目:晚年人专门的职业医生和医护人员,晚年龄经历源护师模型,职业条件以致NICHE铺排的利用和周详。

那就是说,那几个就是守护考察和不易的开端。在此个阶段,与其余科学同样,商讨者重申科学语法

进度并非讨论内容(Kuhn,壹玖陆柒)。收集到的实况的限定框架或存款和储蓄仍旧缺乏。即使如此,该科目标语法已经制订。

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研讨人口开采,专门的学业化的老龄照顾是NICHE布置的一项重大职能,能够抓实医生和护师品质和病者安全,并削减并发症和住院时间。探究阐明,NICHE安顿如何通过解决特定于该人群的主题素材(包涵跌倒,大概不适当的药物,与导管相关的尿路感染和脑出血症症状管理卡塔尔国来增加帮衬会员站对古籍标点校正正住院老人的打点。

批评阶段

谈起底,关于护理本质的主导难题 – 其职务和对象 –
起头以更有系统的法子展现。一批尖锐的首长,医护人员以为理论应当指引医生和护师执行,他写到理论的内需,护理理论的本质,教育家的争鸣观点以至怎么样营造护理理论。固然护艺术学理论家在护医学科的定义图式出今后学科的启蒙和治本阶段,但直到理论阶段现身后才被正视(Nursing
西奥ry Think Tank,壹玖柒捌)。

在此个阶段,关于护理是还是不是只有是医术的二个章节,或许它是生物学,自然科学照旧物理科学的一有的(近似于早先时期的笛卡儿的定义,生物学仅仅是物军事学的二个章节)的争论就应际而生了。笛卡儿的定义被否定了(生物学确实是一个破例的自治科学),护经济学继续对抗它是工学一部分的含义。对新一代护师领导者

  • 史学家和理论家(或然概念主义者,就如他们涉嫌的这几个人)来讲 –
    变得很明亮 –
    护理不能够大约地归纳为一种只涉嫌人的叁个上边包车型大巴纯净科学,就像是生物学相通无法简化为概况。护理是繁体的,供给其剧情和措施的内在自己作主性。

对定义一致性的追求从对语法的注意发展到对医生和护师现实的小心和富有想象力的切磋,以致辅导其作为的意义和真理(表5-1)。从对准确方法的专一到测度和抽象的衍生和变化,令人想起18世纪和19世纪军事学观念的腾飞。18世纪受Newton和Bacon的熏陶不小,而培根又面对笛Carl的震慑。19世纪由康德主宰,其只要的,演绎的和教条的法子激励科学的投机本质。护理中的投机者开始创设他们看到的现实性,他们具备想象力的协会从他们的管理学背景和她们的启蒙趋向升高而来。

11个专项论题领域内发生的熏陶

所现身的另叁个宗旨是老年照望财富模型,协理医护人员成为通过继续教育单位领导职员幼功,以提供晚年人的专门的学问医生和护师。研商申明,实践晚年医生和护师财富模型导致团队内部显明文化的浮动和有关晚年人,富含尿失禁和创伤性休克特定健康难题的改革护理知识。

表5-1 理论发展起来阶段的风味
•  利用外部范式来指导理论
•  关于学科现象的不确定性
•  离散和独立的理论
•  研究,实践和理论之间的分离
•  寻求概念上的一致性
•  用于课程的理论
•  单一范例的目标占上风

反对发展遭逢其余学科的范式,护师理论家的带领背景以至及时的理学根基的震慑是很当然的。因而,大家开掘源于存在主义,深入分析管理学和实用主义的前提是指引那个理论的迈入,不时是显明何况平日隐含的。医护人员还使用了其余范式的概念和命题,如精气神儿解析,发展,适应,相互影响以至人文主义,以指引其评估和走路。理论是为了酬答对切磋中单独的钻研结果的缺憾。新面世的申辩阐释了人类在与诊疗安保卫保护健康种类统的人机联作和交易中的本质。

即使某个理论概念是从不一样的范式综合而来,但唯有从护理的角度来看,大超级多医生和医护人员理论(如行为子系统,角色补充,医疗触觉和自助)都以能够约束和分析的。理论为广大的文化人努力和医生和护师的为主解释性职务提供了开头左券。这一个阶段提供了有关情况的知识,但护历史学科及其智力指标仍存在不分明性。就好像在原子核物法学学中

  • 当第三个到位不是考查或数学总括之一,而是智力想象 –
    概念图式之一在对医生和护师的阅历范围有别的显著认知以前就演变了。在护农学方面,理论帮忙该科目静心于其定义和主题素材。

罗Gill斯(一九六六)提议了医生和医护人员概念,入眼关切人与遭受的不停交换。Johnson(一九七八)发展了一种守旧,即人类

  • 生物系统 –

    也是以天然必要为主干的架空系统。Levine(壹玖柒零)和Orem(1974)提出了医护疗法的指引大旨,以维护人类的完整性,心情学和社区挂钩

    轻巧易行,就是百分百人。Orem(一九八一)提示大家人类完全有手艺自作者照看,并相应朝着这一个指标提升。

鉴于较早关切教育和事情认可,因为全国护理联盟规定了课程的概念框架,并且由于未有使用经历实证主义者确证的科班明显理论的真诚,所以未有利用新兴理论辅导执行或研商,而是用来辅导传授。因而,在制定与这个理论相呼应的科目时,科学能量消失了。

即使如此理论可能影响了学子的推行,但这种影响在文献中从未记载,这一个文献愈来愈多地聚焦在教育项目辩驳上。作为一名教育工小编,他曾是一所运用护理理论(也称为方式)作为课程框架的学园的分子,在1957年份中叶,作者切身感知了安排结业生在他们想要的时候蒙受的冲突使用护理框架,他们在实施中学习和心得过他们的教化安排,何况鉴于其新颖性和奥秘的概念而不能够那样做。护理形式在教育中的使用是或不是使护理特别可行和有效用是三个留下来举办猜想的主题素材,并且仅在孤立事件中以至经过阅世性叙述深入分析表明,因为它们贫乏普及性和泛化。应该激励60时期中叶和60年间先前时代护理理论课程的毕业生用那些依据理论的教程写出他们经验的轶事,并经过那么些科目告知或不告知他们的实践。

  唠叨问题仍在继续:

  • 哪些框架可以提高护理实践的安全性?
  • 护理的目标是什么?
  • 与护理有关的理想结果是什么?
  • 护理干预如何与预期结果相关联?
  • 什么是评判护理实践的质量护理标准?

那几个标题继续引致一种等级次序的答案:让大家找到三个教导范式,或探求贰个对具有医生和护师维度具有解释力的相近理论,一旦大家发掘那些应有尽有的答辩,大家将可以应对有关的标题到纪律。这种办法提醒大家,伽利略和笛Carl聊到化学家的职分是能够破译大自然的秘密并达成世界真相的“真正布局”。不过,那是柏拉图式的绝妙,而不是对调查钻探任务的明显描述。后来,化学家开始遗弃这种追求。物艺术学家和生法学家“将来相信那或多或少。。。大家应有在这里些领域做得更加好,在渐渐走向更肖似的定义的同时,实际不是从一早先就坚韧不拔完全的日常性“(Toulmin,1977,p。387)。图尔明提出,“人类的一坐一起总体来讲代表了多个太经常见到的领域,被含有在二个理论体内”(第387页)。当科学家接收五种答辩的内需,並且当他俩选用科学的历程本质时,它将改成该科目中“成熟实际不是退步主义的标记”(第387页)。

因为医护人员化学家在总体课程中找找一种理论,所以这一个职责依然是压倒性的,要么太肤浅(罗杰s,1969),也许过于轻巧化和简化(Orem,1974)。从业职员的心情是对一切理论的只怕和有用性提议质询,正如20世纪60时代和70年间在医护施行中应用护理理论的一线文献所验证的那么。护理实施须要三个纯粹的定义框架来指点医生和护师课程。医护人员从业者开首相信她们被要求在争鸣之间作出选择,然后坚持不渝这一一定的辩白。因为这几个理论都不曾关系护理的各种方面,所以医护人员从业者幸免了医生和医护人员理论,忽略了护理理论,只怕谢绝使用护理理论。传说正在形成,然则。

护理的多个主旨是在此个阶段发展的,选用护理的头眼昏花和八种理论的必然性;
选取在解散任何辩护此前测量检验和注解分裂理论的重大命题的急需;
以致由此积累效应留在现场的定义或批评成为发展具体意见的底工。二元论和多元论是论战阶段的行业内部。在这里一阶段,护理人士开荒了必备的边际,以便将着回放在查询和必备的眼观四处上,以便通过创设性努力完结扩展。


让病者收益,为伤患带给幸福。
NIH奥德赛努力开荒可在总体医卫和社会保养生种类统内推广的换代治疗手腕,如更本性化、更具开销效应的中风症护理,有史以来第二次完全人造气管移植,新的先天性无阴道治疗方案,以致进步同伴关系来支撑稀有疾病的钻探等。

为了衡量老年照应的干活条件,研讨瞅着医护品质的观点,老化敏感的调和服务,财富可用性,制度价值和力量的同盟。钻探表明,推行NICHE安顿后,这几个因素有所纠正。

理学的等第

趁着医护人员初步反省护理施行的概念方面,界定护理领域以至最适合知识发展的秘诀,他们起头思量农学难题。这一等第的主固然提议和回应有关护理知识本质的难题(Carper,1979;
Silva,1977),斟酌的习性(艾Liss,一九八三)以致医生和护师知识的真面目与研究情势之间的一致性(
Allen,Benner和Diekelman,1990)。在这里个阶段,教育学被感到是筹算领悟护理理论和研究的农学前提(Sarter,1990),并筹算提升管理学研究作为医生和护师知识发展的法定方式(Fry,1988)。

这一阶段深切影响了医生和护师文献中的知识分子话语。在这些等第,认识论的各个性被采取,对道德,逻辑和认识论的追查的需求被合法化,正如接收发布的成都百货上千基于军事学的手稿所证实的(艾Liss,一九八五)。

本条阶段的表征还在于该科目标学问成熟,因为它的积极分子认可节制适用的工具来考察中心和骨子里难题。关于人类全体性,情境变量和完全护理的假如须求一律的检察工具,而护士读书人承认使用现成工具捕捉护理现象的目眩神摇(Newman,一九九四;
史蒂Vinceon和Woods,1989)。在保证现象的背景性和复杂的同不常候接收局限性代表了显着的学术成熟度,何况有十分的大大概将第一放在开垦相符的工具上。

在此个等第早些时候,研究包蕴了医生和护师中差别的“认识主意”,并建议超越阅历的恳求(Carper,1979)。这个有关文化布局,理论性质,深入分析标准以致文化发展一定措施的说辞的认知论商量十分大地推动了护农学科身份的开采和建构。当理论家和变体论者钻探塑造护理知识的历史学根底时(Allen等,一九八八;
罗伊,一九九三),现身了一组新的标题。那几个标题更多地反映了正在开拓的知识的价值和意义以致这个文化对医生和护师实行的熏陶,而更少关切知识的组织和合理性(Bradshaw,一九九一;
Silva,Sorrell)

对文化的重申与对“存在”的另一重申相辅而行。存在并不仅限于护师,也不抑遏病者,而是分级与种种人以至两岸都投加入关贸总协定协会切相互作用(Benner,1995;
Newman,1992)。那几个蕴藏认知论和本体论七个组成都部队分的农学阶段为料理提供了选拔多种法学和讨论底蕴来询问和回答与价值,意义和现实相关的难题的合法性。

其一军事学阶段持续存在,与下四个整合阶段重叠。关于后殖民主义的对话提供了掌握调节权,权力和抵抗怎么样影响从个人到社会各样档次的医治养身蒙受的教育学经历(Kirkham
and
Anderson,二〇〇二)。在种族,文化,种族,二种性和权杖差距的教程中,后殖民地护军事学奖学金获得了通告。它是指和构架生活在殖民统治强迫下的公众经验的说理和论证职业。利用这一工学立场,大家能够更好地驾驭色彩,宗教,性取向,种族和阶级性多样性对培育健康和病痛反应的熏陶。

后现代主义,文学家对实证主义的反响,将护理翻译成Whall描述的“让我们抽身全体医生和医护人员理论”(Whall,1992;
Whall和Hicks,2003)。纵然背景对后今世经济学至关心重视要,但是大面积的完全部是不只怕的。表征后今世主义的别的概念是相对主义,解构主义,语境,无理论叙事和构造影响。


升高国内外大伙儿的健康程度。
NIHCR-V扶助的公卫商讨形成与二甲醚有关的损伤大批量压缩,修改了吸烟防卫的关于政策,进步了甲型H1N1流行性高烧疫苗接种覆盖率和儿童免疫性接种率。全世界限量内有抢先100万人得益于NIHLAND接济的氨甲环酸标示外使用切磋,在创伤性出血中可达到有效止汗的效用。

面前遭逢环球晚年人数量的精锐拉长,推断在现在50年内,老年人数量将继承抢手扩张,协会压力只会大增。即使越来越多的钻探检查了病者的前瞻,但NICHE布署的凭证或许有期待的内需对医治安保卫护健康专门的学业人士发出震慑,以便更好地推来推去医治养身组织贯彻其目的并修正老人的后果。London大学梅耶斯高校副教师,该探究的主要笔者AllisonSquires博士说。

结合阶段

其一阶段有多少个通用特征,每一个特征在随着的公文中都有描述。应该用它们来鼓劲对本国学科发展景色的思虑和争辩,无论是在境内照旧在列国上。这几个品级与中间和外界别的课程整合的下一阶段不一致。这一品级的首先性意况是使用实质性的对话和商讨,侧重于规定整个护教育学科及其特定专门的学问领域的相符构造(Schlotfeldt,一九八六)。这个结构富含在意于护理领域及其现象的不易,理论,管理学和医治知识。那么些对话爆发在集会,总参。

这一等级的第叁个特征是通过理论,斟酌和奉行的构成(比如景况与正规,症状管理或转型与正规)围绕实质性领域扩充教育厅署。那也体今后护理管理职员,临床医师和指点工小编辑访问用理论护理的便利性甚至学科成员与学识,开掘和演化连锁事项之间越是多的对话,这一个知识,开采和提升都集聚在和发泄护理。

这一等级的第多少个特点是由科目护理医疗医务卫生人士,教授,管理职员,探讨人士和理论家对理论护理的不等地点扩充评估。评估不限于理论测量检验;
它还富含描述,深入分析和商议。由于其种种农学幼功,这一个进度中的每多少个对大家学科的迈入和前行都很关键。

这一等第的第几特性状是,学科成员对学识发展战略给与的关心与该课程的一块儿借使一致,并伪造到全部性,模式化,经历和意义的原则(Newman,一九九一)。

第多个特色是正统领域成员参加发展与一定领域现象有关的议论。这种参加并不免除对与医护领域现象有关的申辩的临近关心;
举个例子,描述和干涉症状的答辩。

第六性意况是对军事学和商酌底子的开垦性重新评估,那个底子教导了医生和医护人员领域基本概念的定义和浮泛,以至用于转移知识的方法论。这种话语的多少个例子是双重评估护理文献中型地铁户的概念以至这个概念与天地要是的一致性(阿伦,一九八八)。另一个例子是有关融入分歧格局以发生更符合人类科学原理的文化的对话,如扎根理论,女权主义理论和批判理论(Kushner
and Morrow,2001)。

这一等级的第多性格子是因而学术部门运维医务室(护理保健室)或培养临床教员职位,使护工学术单位出席伤者关照的创设特性局。


让国家临床系统更有效、更安全、更具花销效果与利益。
NIH奇骏援救的患儿安全探讨已跻身世卫组织表露的可明显减弱术后并发症的手術安全核算表。别的规定具备开销效应的探究领域富含从理疗到脊椎结核和慢性高血糖的治疗方案等。

鉴于U.S.和世界外市的必要不断增加,对于NICHE和别的目的在于修正晚年人健康结果的陈设来说,具有强盛的证据注解什么赋能老年病行家提供最好护理从未像现在如这件事关心重视大,那项钻探的编辑者之一,London大学梅耶斯大学NICHE布置的品种和营业主任Catherine
DAmico硕士说。

跨学科阶段

结合阶段引致并超过跨学科性阶段。美利坚合作国国立卫生商量院(NIH)在21世纪初的门路图为不相同品类的咬合提供了精锐的牵重力,这种结合向不一致学科的成员建议挑战,以创建放入不相同理论和证据的讨论布置领域。即使护理一贯凭借,借鉴并分享别的科目标钻研和辩解,但跨学科学和教育育和教研的驱重力未来正在顶尖的斟酌机关中获取推广。这一等级的中坚主题是树立区别学科成员的商讨人口和临床医生之间的涉及,发展协同研商机构,推动研究安排,或提供更周密的教化。睡眠商讨宗旨,疼痛管理,姑息医治,补充性和替代性实践,安全实施和枪伤是索要分裂科目成员的职业知识的表率。NIH运维了一项反映不错性质和错综复杂的好像举动。驱动那么些部门的难点是它们是还是不是应该展现纪律或不易领域。时间将报告我们,超脱纪律部门是还是不是会三番一次帮忙横向和纵向学科的开垦进取。关于课程和跨学科的越来越多研究在第14章中提供。枪支受到损害是需求区别学科成员的专门的学业知识的典范。NIH运维了一项反映不错性质和根深蒂固的相符举动。驱动这一个机关的主题素材是它们是不是应当反映纪律或不利领域。时间将告诉大家,脱位纪律部门是还是不是会持续支持横向和纵向学科的升华。关于课程和跨学科的越多研商在第14章中提供。枪支受到损害是索要分歧学科成员的专门的学业知识的榜样。NIH运转了一项反映不错性质和树大根深的切近举动。驱动那么些机构的主题素材是它们是否合宜突显纪律或不利领域。时间将报告我们,超脱纪律部门是还是不是会继续帮忙横向和纵向学科的升华。关于课程和跨学科的愈来愈多探究在第14章中提供。时间将报告大家,摆脱纪律部门是不是会继续帮助横向和纵向学科的开发进取。关于课程和跨学科的更加的多研商在第14章中提供。时间将报告大家,脱身纪律部门是还是不是会继续援助横向和纵向学科的升高。关于课程和跨学科的越多探究在第14章中提供。


以伤者和公众利润为研讨重要和主题。
NIH君越在病人和公众出席地点走在世界前列,通过商讨领域内的改制让伤者切实受益。INVOLVE是NIH中华V援助的四个国家级大伙儿参加宗旨和提问小组,在研究的逐个阶段帮忙确认保障病者与民众的有用参预。

技艺和消息体系阶段

守护记录,机器人药物分配器,远程家庭护理,远程监护,虚构手術以至约定和药物的口音邮件提醒是守护学科发展史上这一阶段的表征。包含与音信学和技能突破有关的变量和标准的反对是此阶段的移花接木驱动机原因素。将化学家和治疗医务人士通过网络向公众传播的最初进和最新音讯归入个人和家中时,自己保健奉行将有所分裂的意义。自保健康的做法和对象还富含运用家用血压仪,葡萄糖试剂盒,自己确诊合同和自个儿监测小工具等新式监测设备。


扶持NHS的商讨底工设备。
NIHXC90对世界拔尖的国家商量宗旨和钻探所的幼功设备以致治疗商讨互联网提供扶植,推进了NIHV8 Vantage本身和慈详机构、行当和内阁援救的钻研。二〇一五~二零一六寒暑,与NIH昂Cora合营的仁慈机构、行当和国有色金属研讨所究部门对商量底子设备的经费辅助小幅度加多了9.18亿韩元。

表5-2护理中的理论发展:里程碑
1955年之前 从弗洛伦斯南丁格尔到护理研究
1955-1960 护理理论的诞生
1961-1965 理论:护理的国家目标
1966-1970 理论发展:学术界的切实目标
1971-1975 理论语法
1976-1980 反思
1981-1985 年的时间护理理论的复兴:领域概念的出现
1986-1990 从元理论到概念发展
1991-1995 中期和情境理论
1996-2000 证据意味着研究而不是理论
2001- 2005 思想多样性:将理论与实践联系起来
2006-2010 护士授权:以证据和技术为资源

树立背景

辩白发展的里程碑

批驳护理的演化和进步具有多少个里程碑意义,这个里程碑是通过分析一九四九年至二〇〇〇年以内选定的照顾期刊中冒出的辩驳文献而规定的。这一个里程碑大大校订了答辩在医生和护师中的地位,深入地震慑了护理进一层提升理论护理。各样里程碑都在此边开展了定义和省略描述(表5-2)。识别和概念这个里程碑会挑衅外人研究各样里程碑大概对护理知识的拓展和升华发生的震慑。

在NIH奥德赛创建从前,基于病人的利用商量在大不列颠及苏格兰联合王国粗人诊疗服务类别(NHS)下已最初举行,通过一多级特别援助项目,甚至卫生部的宏图,解决一线专门的学问人员和宗旨制定者建议的一对主题材料。这一个国家项目包括国际上有名的考Crane合营(Cochrane)、争辩和传播中央(C安德拉D)、卫技评估(HTA)项目,以至劳动和付出团队(SDO)。

1954年事情发生早前 – 从弗Loren斯南丁格尔到护理钻探

一九五二年早前影响全数医护科学后续发展的一个珍视里程碑是创设了医生和医护人员研商期刊,目标是报告医护人员和别的人对护理的正确性应用研讨(图5-1
)。该杂志最重大的指标是砥砺科学分娩力。该杂志的创造证实了医生和护师实乃一门科学学科,其开展将取决护师是不是经过可敬的教程所选取的渠道追求真理,即切磋。即使南丁格尔可能为商量和辩护提供了启幕的重力,但开始的一段时代,她的熏陶在医生和护师教育中可是敏感。医护人员教育注重发生在文化水平课程中。

除去,护理探讨出版物的确立提供了一种狐疑态度的框架,恐怕为查询创立了舞台,在夕阳促成更加的多的论战话语,这段时光对于守护理论来讲是平时的。

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Chronology of the development of theoretical nursing

即使有了那些升高的正规琢磨实践,以致20世纪90时期和21世纪开始时期的一多如牛毛健康钻探评价和简报,包蕴来自生物科学修改与中年人共青团和少先队的商量成果,医学科高校依旧建议了United Kingdom医卫切磋情状中的一些主体挑衅。那一个挑战包含:临床商量的支撑不足变成对人民健康与财富带给的严重后果;需在NHS和生命科学行业里面确立一种互利合营关系,以满足造福病人和公众的急需;有不可贫乏创建一个大伙儿软禁情况来扶植医治常规改革;对丰硕的、可不唯有资金的必要。

1953-1956年 – 护理理论的名落孙山:República de Colombia高校医科学院方法

就算如此弗Loren斯·南丁格尔关于护理的眼光注重孙铎常与碰到之间的涉及,但是在20世纪初发展起来的,直到20世纪50年份前期,护师才起来注解护理的反对观点。关于护理本质,其任务和目的以至医护人员剧中人物的难点促使医护人员教育工小编捕捉这么些主题材料的答案,并将其变今后进一层贯通的完全中。这个难点源于对医护人员从文凭课程到大学生学位课程的教诲准备的调换的志趣,出于对课程内容或灭亡内容的担心,以至医护人员需求学习怎样担当医护人员。

哥大师范高校的首任护经济学教师M. AdelaideNutting被任命为学士教程,主要担当教育和治本,为毕业生做好大家教育和保管的预备。纵然那一个三思后行的布置的入眼不在于护理科学或护理理论,但该陈设的加入者一定已经认为到她们处于推进经济学和理论难题的对话和理论的意况中。值得注意的是,在1997年,护理教育安排庆祝了100年的影响力,那是三个很好的庆祝活动,因为在这里十年中提供护理概念的大部理论家都在师范高校接受教育;
满含Peplau,Henderson,Hall,Abdellah,King,Wiedenbach和罗杰s(表5-3)。

英国皇家学会历史学科学教书莎莉•Davis(SallyDavies)爵士在2001年任研发部门高管时,就下定决心解决报告中所重申的那几个主题素材,并于二零零七年带头进行了叁个全国性的研究探讨会,就怎么样以最好艺术缓和那么些挑衅综合了各地点的理念和思想,包括:NHS类别内的研究开发资金未聚焦于最急需的地点,而是沿袭了历史上嘱托的抽成办法;NHS的局地研究开发项目无法丰盛注明其对于提供高水平医卫服务的第一;医卫专门的学问职员的斟酌受到有关公约节制,甚至进一步多软禁规章和官僚主义的裁定;NHS作为二个研讨平台,未能充裕开辟其全部潜质来支撑提高United Kingdom在国际上的竞争性。

表5-3护理理论:1949-一九七九
1952年 Hildegarde Peplau。护理人际关系。也于1962年,1963年,1969年出版。
1955年 弗吉尼亚亨德森。护理原理和实践教科书(与B.哈默)。也是1966年,1972年,1978年。
1959年 多萝西约翰逊。“护理哲学”。也是1961年,1966年,1974年。
1959年 丽迪雅大厅。护理哲学。也是1963年(和其他人,1975年)。
1960年 Faye Abdellah。“以病人为中心的护理方法”也是1965年,1973年。
1961年 艾达让·奥兰多。动态的护患关系。
1963年 D. Howland和E. McDowell。“医院系统模型”。
1964年 D. Howland和E. McDowell。“病人护理的测量:概念框架。”
1964年 Joyce Travelbee。人际关系方面的护理。也是1969年,1971年,1979年。
1964年 E. Wiedenbach。临床护理:帮助艺术。也是1967年,1969年,1970年,1977年。
1966年 Myra Levine。“适应和评估。”
1966年 M. Harms和F. McDonald。“一个新的课程设计。”
1967年 Myra Levine。临床护理简介。也是1969年,1971年,1973年。
1968年 Imogene国王。“护理参考的概念框架”。也是1971年,1975年。
1969年 Joyce Travelbee。干预精神病护理。也是1971年(1979年)。
1970年 玛莎罗杰斯。护理理论基础介绍。1980年。
1970年 Callista Roy姐妹。“适应:护理概念框架”。也是1974年,1976年,1980年,1984年。
1971年 Imogene国王。走向护理理论:人类行为的一般概念。
1971年 Dorothea Orem。护理:实践的概念。也是1981年,1982年,1985年,1991年。
1972年 贝蒂纽曼。“贝蒂纽曼医疗保健系统模型。”也是1989年。
1976年 约瑟芬帕特森和L. Zderad。“人文护理”,也是1988年。

为计划功效剧中人物和体验准备教学大纲的技艺,设置职员配备情势等可能曾经出狱了这一个行家对学术历程的其他方面(如理论或概念模型开辟)的创办技艺。尽管其余经验和安排大概平昔影响到那么些行家的批驳追求(譬喻,罗Gill斯在JohnHope金斯大学的大学生随想打算),但就如师范高校的农学直接地不止影响了精神性病魔学理论和切磋,而且还涉及全体医生和医护人员的理论思虑(Sills,一九七六)。询问和答复关于学术境遇对打算有成果的我们的熏陶的标题大概会促招人们寻求奖学金的性质。

Peplau(一九五一)利用Harry Stack
Sullivan的争鸣标题和概念来开采自个儿的批评,发生了护理作为人脉的第一个分明的概念,此中人际进程的组成都部队分须要被发明和剖析。精神性病魔护理领域随后利用Peplau的主见急剧上扬。其余在20世纪60时期发展起来的论战是依赖这几个开始的一段时期的守护概念。例如,维吉妮亚Henderson与Bell森Hammer一同研究开发了医生和医护人员理论的前期种子,该辩白于20世纪50年间中叶公布在医生和护师原理和试行教科书上。

国际护理理事委员会(ICN)提议的界定护理及其任务的要求以致一九五七年的ICN注解出以后遍布分发的出版物中,并在列国上进展了调节(Henderson,壹玖陆陆年,第15页)。Peplau和Henderson给出的音信是,护理有一个特定的和特种的重任,何况以此义务有部分可以传达的秩序和团组织。那一个显然的完整代表护理理论的最初。

从他在República de Colombia高校的办事中发展而来的Abdellah的护理理论是该大学对理论护理影响的另叁个例证(Abdellah,Beland,Martin和Matheney,1964)。1951年Abdellah大学子诗歌在希尔德gard
Peplau领导下的师范高校专心于规定隐性方面包车型地铁护理难点。她的商量成果随后揭橥在医生和护师研讨中,标记着她尝试理论化护理进度的开首。她的医生和医护人员概念化是从她的学士杂文商讨和从一九五四年到位的另一项商量中,依据病人对医生和医护人员的必要而发展而来的。后面一个是基于从伤者,护师和医师采摘的数目。

其他理论家的主见是环绕供给二个有限定力的框架来辅导课程设计的,但他俩的创作和出版物并未像Peplau,Henderson和Abdellah这样对理论护理发生即时影响。他们的价值观对医生和护师发生震慑缓慢。Orem的主见第壹次刊登于一九五八年制订实用护理课程的指南开中学。病人需求也是主要。霍尔于1956年支付并于一九六二年在勒布护理和伤愈核心施行了一种基于须要和人际关系的守护概念。人们得以见见Peplau和亨德森在他的著述(哈尔l,1961)中的影响。

独自于审计大学的理论家小组,Johnson开首在空虚护理中发挥主旨成效。Johnson(1958)对医生和护师学科学性质的深入剖析无疑是在注意照拂作为一门科学学科的潜在的力量以致倡导发展其特其他学识底工方面包车型大巴二个里程碑。那时候,Johnson这段日子建议护理知识是凭仗与文学确诊天差地别的照拂确诊理论。这种确诊的实质性难点是Johnson理论的发端,今后开首制订。(请参阅第20章,精通每位理论家的确切引文。)

守护進展的另多个里程碑是确立特地的医护探讨奖学金安顿,以推动,帮忙和鼓舞护师的研究生涯教育。该安插为照料在生物学,生军事学,社会学和人类学等息息相关领域一而再三回九转拓宽大学子教育提供了财政慰勉和扶植。

据他们说二〇〇七年内阁提议的“最棒研商,最棒健康”的医疗卫生讨论战略,在拓宽了朝野上下范围内的调研现在,于二零零六年七月创立了国家健康研商所(NIH酷威),并以“通过研究提升全体成员健康与财富水平”为其愿景和沉重。那时的研究开发管事人、前段时间的United Kingdom上位诊疗官Davis爵士领导了NIHSportage这一理想的安排,扭转并创建了爱护应用研商的还要亦讲求治病商量的研究情况,让病者收益的空子最大化。“最好钻探,最棒健康”商量战术设定了进步路线图,其主旨是经过以下八个战术指标来改动研商现状:一是起家United Kingdom全民治疗服务体系(NHS)成为国际公众感到的卓著钻探焦点;二是吸引、开垦和留住最佳的钻研人才举办以人为本的商量专业;三是从事于以增进健康程度和巩固社会关注为首要的钻研;四是对文化财富进行中用项理;五是成为国有开销用来民众受益的可信赖托管者。

1965-壹玖陆叁-理论:全国护理指标

从减少人的概念为“病痛”或“手術”出现体征和症状,20世纪50时期前期的医生和护师理论将护理集中力重新聚焦在个体作为一组供给和作为一组特别功能的料理上。纵然如此,还设有一种还原手腕。20世纪60年代,在波动的社会中,Camelot的和睦与存活的对象以至Peplau的影响恐怕促使护理从其满意患儿必要的沉重转向护师与伤者之间建设布局关系的对象。纵然经过人际沟通有效建设构造关联(如1955年Peplau以致一组新的理论家所倡导的那么),那么护理护理能够满意患儿的必要

  • 不像护师所定义的那么,而是由伤者。

在那时期,早稻田大学护理高校的身价遭逢了哥伦比亚共和国师范高校毕业生的影响,该大学结业生成为加州圣巴巴拉分校高校的教师职员和工人,正在带头制定。对于这么些大家的话,护理被以为是一个经过而不是完毕,四个并行实际不是内容,甚至多少人中间的涉及,实际不是以眼还眼的照料和伤者之间的互相。三种社会本领帮助耶路撒冷希伯来高校将其观点发展为守护概念。联邦拨款用于策画从精神性病魔护理到传授岗位,用于明确护理中的精神性病痛学概念以致支出综合科目。由此,时间和财富的可用性在提供供给的有援助。

即便俄亥俄州立高学校护士理大学的做事或然在20世纪60年份对米国的守护切磋产生了长远的影响,但其对理论的熏陶在那时并不曾那么显着。这种影响的复兴产生在20世纪80时代,因为护师认同巴黎综合理工科的辩驳发展计策性;
那体现了Orlando专业(Schmieding,1984,1989,1986)甚至医生和护师商量向现象学的范式调换(Oiler,1985;
Omery,1981; Silva and
Rothbart,1983)的重新思谋。因此,这个笔者的医生和护师概念化并非推动下一阶段理论发展的里程碑。相反,它是美利坚合作国护师组织(ANA)的立场文件

  • 医护被定义为照看,医治和和谐。

在这个时候期爆发了别的两项重大景况发展。首先,向梦想在中间一门根基科学领域选拔学士教育的医护人员提供联邦支持。这么些课程的毕业生是这几个在20世纪70时期前期进一层上扬了复合理论的人。第二个升高是医生和护师科学杂志的开幕。即使时间短促,但它是料理理论和不易观点沟通的红娘,也验证护理是一门具备理论根底和根基的无休止升华的不易。

NIHLAND从树立起于今,向来是一个“虚构”的团体。相当于说,即便它实践的功效和支持实行的钻研都以可怜诚实的,但它不是三个守旧意义上的百货店、公司或法律实体,而是二个两全的留存,被可以称作“英帝国国民医治服务类别的钻研机关”。近年来,NIHKuga首要在多个世界内集体各种活动,蕴涵根基设备——为钻探单位提供设施和人口;研究阵容——协理和培养练习能领导、帮助和开展研商的人手;探究项目——为研讨项目提供援救;切磋体系——创建研讨系统来保管和辅助理切磋员究,以致斟酌成果的支出应用。

壹玖陆陆-1969年 – 理论发展:学术界的现实目的

随着全日本航空公司提出理论发展产生该行业的万丈优先事项,并且在获取联邦扶持的情景下,凯斯西储大学赞助的研究探究会作为医生和护师科学安排的一局地实行。本次研究切磋会分为三片段。理论部分于一九六三年16月7日进行,在这个时候期被视为一个里程碑(表5-4)。这一个随想一年后发表在护理商量中。那个出版物帮衬早前被认为是根源孤立数量的理论家对理论护理的简便精晓和概念。不独有有一堆主要的护理人士聚在联合评论护理理论,並且该领域的合法科学杂志通过发表这么些散文来认知那几个程序的首要。

照望还赢得了两位史学家和壹位守护理论家的承认(他曾经在加州圣巴巴拉分校大学护理教学工作5年),理论对于护理奉行有首要意义,护理试行符合理论发展,而护师是能够发展理论(狄克off,詹姆斯和Wiedenbach,1967)。Dickoff和詹姆士(1970)和Dickoff等人的刊登以至随后的一层层出版物。(一九六六a,1967b)深切地影响了护工学科,那几个出版物的精髓性质以致与理论相关的出版物的存在延续加快表明了那或多或少。定义了医生和医护人员理论,拟订了商酌发展对象,外部职员(护理领域以外的人,非理性教育家)的认可是有效果的。

NIHHighlander十年大事记

表5-4照看中的理论发展:历史透视
1860 弗洛伦斯·南丁格尔满足了对研究和护士教育准备的需求。
1900-1950 文凭学校担任护士的主要来源 – Flexner医学报告。
1952年 护理研究首次出版。
1955年 在国立卫生研究院护理部建立特别护士研究奖学金计划。
1959年 德约翰逊。护理科学的本质。护理展望,7,292-294。
1960年 RN Schlotfeldt。对护理研究的几点思考。美国护理学杂志。60(4),492-494。(护理研究的主要任务是开发理论,作为实践的指导。)
1961年 外科医生总顾问护理顾问组任命向外科医生咨询护理需求并确定联邦政府在确保国内适当护理服务方面的适当角色。该团队大力支持护理研究,并建议大幅增加资金。
1961年 德约翰逊。专业护理教育模式。护理展望,9,608(护理科学可能通过识别与护理直接相关的患者的常见但主要问题更容易地发展。)
1962年 护士科学家研究生培训资助计划
1963年 护理科学首次出版
1963年 ME罗杰斯。关于护理实习理论基础的几点意见。护理科学,1,11-13。(护理实践的理论基础是护理科学……以描述性,解释性和预测性原则为特征的科学知识体……通过合成和重新合成来自人文学科以及生物学,物理学和社会科学的选定知识……它通过选择和模式化这些知识来承担自己的“独特的科学”组合)。
1963年 ME罗杰斯。建立强大的教育基础。美国护理学杂志,63(6),941.(护理的解释和预测原理使可能的护理诊断和对可预测目标的知识性干预……护理科学不是可叠加的,而是具有创造性的。)
1964年 德约翰逊。护理和健康教育。国际护理研究期刊,1,299。(护士必须作为学者社会化,必须发展对科学知识使用的探究和技能的承诺。)JS Berthold。概念的理论和经验澄清。护理科学,406-422。MI布朗。(弹簧)。护理理论发展研究。护理研究,13,109-112。(评估护理理论发展的进展,强调需要明确的理论研究关系。)FS Wald和RC Leonard。(1964年)。走向护理实践理论的发展。护理研究,13(4),309-313。
1965年 美国护士协会。护士从业人员和助理护士的教育准备:立场文件.P。普特南。护理理论的概念方法。护理科学,430-442。
1967年 VS克莱兰。现有理论的运用。护理研究,16(2),118-121。
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1967- 1970年 国家护理和护理教育研究委员会主任Jerome F. Lysaught。
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1983年 LO Walker和KC Avant。护理学理论构建策略。纽约:AppletonCentury-Crofts.J。菲茨帕特里克和A.沃尔。护理概念模型:分析与应用。Bowie博士:RJBrady Co.PL Chinn和MK Jacobs。理论与护理:一种系统的方法。圣路易斯:CV Mosby.HS Kim。护理理论思维的本质。纽约:Appleton-Century-Crofts.IW Clements和FB Roberts。家庭健康:护理的理论方法。纽约:John Wiley&Sons.PL Chinn。护理理论发展进展。Rockville,MD:Aspen Systems。
1984年 J. Fawcett。概念模型的分析和评估。费城:FA戴维斯。

固然在那之中职员(护师理论家)只怕制定了答辩发展的行进路径,但停止这时候截至主导护理的论战(从争辨者认为理论是不利的和从资历的,实证主义情势演化而来的)的多疑和思疑是在Dickoff和詹姆士(1970,1972)和Dickoff,James和Weidenbach(一九七零a,一九六八b)显示他们的护理成分的重要集会期间开展的阐述和议论中微微苦闷。质疑主义的凭证来源于疏漏而非工钱。在此个时代使用理论时,它们与教育结合使用,实际不是在实践中(除了London和俄亥俄州立高校的师生)或钻研。

在此段时光内,护理中的变体者初叶发问。那么些时代的主题材料与医护人员应该发展怎么着项指标争辨有关,并不是那个理论的原形内容的性质。第三个元变理论家是Ellis(一九六九)和Wiedenbach(Dickoff等人,一九六六a,1967b)。Dickoff和詹姆士(一九七〇)通过培养学习翻译家,消除了关爱理论类型和辩白内容的论争难点。关于那一个理论是根底性的要么借用性的,纯粹的要么应用性的,描述性的或规定性的,都发生过周旋。

当前的实现能够包蕴为:

• 护理是适合理论化的园地。
• 护师能够付出理论。
• 实践是论战的丰裕领域。
• 实践理论应当改成护理理论发展的对象。

护士的参天理论目的应该是规定性理论,不过制订描述性和平解决释性理论是足以担负的。

以下是NIHTiggo创建以来的一些至关主要新举动,以及其建构的保有特别技艺和器材的四个NHS研讨大旨的大事年记。

1971-1971-理论句法

有一段时间,就在医生和医护人员切磋公司专一于回复该领域的显要问题在此之前,护师商量人口只顾于研商和创作商讨方法论。理论领域存在并行。一九七〇年至1969年中间最初关切理论发展,随后尝试鲜明理论的协会组成都部队分(见表5-4)。Metatheorists统治了那些时期。重视在于表达,定义和演说理论部分以致理论深入分析和批判中原来的长河。护理理论家们不再嫌疑护理是还是不是需求一种理论,只怕理论是不是能够在医生和护师中发展;
那几个时期的标题汇总在争鸣的含义上(艾Liss,1970,1974;
Walker,1973),关于理论的首要组成都部队分(Hardy,一九七二;

2006~2007年度NIHPRADO实行了以下职业:早先三年龄经历金过渡布署,确认保证NHS切磋资金的光滑度,明显资金财产去向,集中用于急需解决的主题素材;整合现成探究项目和部门,满含HTA、SDO、UK
Cochrane焦点、骨瘤商量为主网络以致NIH奥德赛所属的INVOLVE机构等;创建了以下类别和器械:临床切磋互联网,为实验管农学提供的临床商讨设施,实验性癌症艺术学宗旨,为利用研究、切磋立异、创制性项目提供扶持的安顿,为让患儿收益的切磋提供资金财产的安排,开办初级保护健康钻探学校。

Jacox,壹玖柒肆)以致解析和批判理论的法子(Duffey和Muhlenkamp,一九七三)。通过联邦援助的关照

物经济学家安插对根基,自然和社科医护人员实行教化,发生了贰个具备协同指标的医护人员阵容:创建特殊的医生和医护人员知识库。探究什么构成理论和反驳语法的规定好似是兑现这一指标的招数。

在此段时光截至以前,那是四个里程碑。正如全日空在前一中间鲜明理论发展的关键意义同样,全国护理联盟(NLN)不独有断定理论,而且还将理论课程作为注明须求。估摸护农学园将为她们的科目接受,开拓和执行叁个定义框架。这种认证要求既是重力,也是讨论发展的首要障碍。利用理论进行学科开荒,进一层升高了学术护理对理论意义和水爱惜理理论的认知。不过,这一渴求将推行理论(那个将回应与实践有关的第一难点的辩白)的靶子转向了将答辩用于教育的指标。然则,这么些里程碑扩大了对理论的争论和座谈的应用,并促使更加多关于理论语法的文字,以匡助大家和学员知晓和采取理论课程和教学。承认和拉动理论护理的杂志数量少于,带动实证研商成果发表的严重性以至部分刊物财困的加码是商酌和辩护方面包车型大巴书面交换的绊脚石。这一里程碑扩大了对理论的辩白和座谈的应用,并促使更加多的关于理论语法的编写协助大家和学员领会和运用理论课程和教学。承认和拉动理论护理的杂志数量少于,拉动实证钻探成果发布的第一以至部分刊物财困的充实是理论和理论方面包车型地铁封面交换的障碍。这一里程碑扩大了对理论的论战和座谈的利用,并催促越多的有关理论语法的编写扶助我们和学员知道和平运动用理论课程和教学。承认和推进理论护理的杂志数量有限,带动实证切磋成果揭橥的严重性以致一些期刊财政困难的增添是理论和辩驳方面包车型大巴封皮交换的阻碍。

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